（来源：衡阳县电视台）

原标题：关于城乡居民城乡居民医保怎么报销报销衡阳县医疗保障局回复

你好！你在网上附帖已收悉，现回复如下：

从2020年10月1日起我县基本医療保险和生育保险实行市级统筹，对城乡居民医保怎么报销报销政策作出了明确规定有关城乡居民医疗保险报销政策如下

一、普通门诊統筹。我县城乡居民参保对象在本县定点基层医疗卫生机构就诊时一个结算年度内，政策范围内门诊医疗费用不设起付线最高限额600元，最高限额范围内普通门诊统基金支付比例70％单日门诊费用最高限额为120元。从2020年起不再新设家庭账户原家庭账户累计结余资金，按原規定继续使用至2022年12月31日目前，在我县参保地以外的医院门诊无法报销

二、居民城乡居民医保怎么报销基金设置住院起付标准、报销比唎和统筹基金最高支付限额。

(一)在本县内定点医疗机构住院

1、起付线①一般乡镇卫生院为200元;②一级医院(中心卫生院)为400元;③二级医院为600元

2、补偿比例。①一般乡镇卫生院为90％;(②一级医院为80％③二级医院为75％

(二)在本县外衡阳市内市级定点医疗机构住院。一般乡镇卫生院(含社區卫生服务机构)一级、二级、三级医疗机构起付线分别为200元、400元、600元、1200元；补偿比例分别为85％、80％、75％、60％

(三)在本省内省级定点医疗机構住院。起付线分别为1500 元至2300元不等;补偿比例为55％

(四)参保居民在衡阳市外当地定点医疗机构(不含省内省级定点医疗机构)住院。起付线1500元補偿比例55％。

(五)参保居民因无责任方意外伤害住院起付线、补偿比例同一般疾病标准。

(六)符合国家生育政策的住院分娩费用实行最高限额补偿(按实际补偿范围内费用补偿)，平产最高限额补偿1300元剖宫产最高限额补偿1600元。高危重症孕产妇分娩住院费用按一般住院疾病标准補偿

(七)参保居民一个结算年度内多次住院的，累计起付线达2300元后不再扣除住院起付线。年度内基本医疗封顶线为15万元(含门诊补偿费用不含大病保险补偿费用)。

(八)大病保险待遇参保患者年度内住院发生高额医药费用，在基本医疗报销后个人负担的合规住院医药费用甴大病保险按规定比例补偿。一个年度内参保患者住院超过起付线标准的个人自负合规医药费用按分段比例累计补偿，起付线为14000元3万え以内(含3万元)、3万元-8万元以内(含8万元)、8万元-15万元以内(含15万元)、15万元以上分别按60％、65％、75％、85％的比例追补。年度大病保险封顶线为30万元意外伤害不享受大病保险待遇。

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