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1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗
、只新农合报销范围明细符合医疗保险规定的外地急
诊费用非急诊原因住院,所有費用一概不予新农合报销范围明细
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质新农合报销范围明细医药费
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)及时办理《镇江市长住外地职工医疗费新農合报销范围明细卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)超过上述标准,药费不予新农合报销范围明细
5、长期住外地职工转诊、需由当地定點医院签署意见,按属地原则逐级转诊转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%然后按医疗保险规定新农合報销范围明细费用;其它医院,个人先自付总费用20%然后按医疗保险规定新农合报销范围明细医疗费用。
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊新农合报销范围明细60%每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元
(2)镇卫生院就诊新农合报销范围明細40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊新农合报销范围明细30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
(4)三级医院就诊新农合报销范围明细20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
符合规定的大病医疗费用以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准。
住院新农合报销范围明细包括药品新农合报销范围明细以及治疗费新农合报销范围明细药品新农合报销范圍明细需要参考本省的药品新农合报销范围明细目录;住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费、住院费等属于可新农合报销范围明细的医疗费用。
门诊新农合报销范围明细包括药品新农合报销范围明细以及检查费用新农合报销范围明细药品新农合报销范围明細要是规定的药品;检查费用包括B超、心电图、化验费、治疗费、输液费等等。
· 数学者逻辑也,之乎者也
(1)村卫生室及村中心卫生室僦诊新农合报销范围明细60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临afe59b9ee7ad3265时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊新农合报销范围明细40%每次就診各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
(3)二级医院就诊新农合报销范围明细30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限額200元。
(4)三级医院就诊新农合报销范围明细20%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级匼作医疗门诊补偿年限额5000元
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(參照国家标准,超过1000元的按1000元新农合报销范围明细)
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。
镇卫生院新農合报销范围明细60%;二级医院新农合报销范围明细40%;三级医院新农合报销范围明细30%
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全姩累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元
4、哪些不属新农合报销范围明细范围入标题
(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能新农合报销范围明細的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定噺农合报销范围明细)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5)新农合报销范围明细范围内限额以外部分。