医疗保险也有用完的吗?

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 现在大家都有交医保,去医院看病很多都可以报销。那么如果医保卡里的钱用完了还能报销吗?自费部分怎么报销?接下来小编为你解答疑惑。

 很多时候,我们需要自己支付医疗费用,那么我们应该如何报销医疗保险的自费呢?这是一个我们需要清楚地理解的问题,我们需要知道这方面的规定,从以下内容介绍中可以知道发生了什么。

 医保卡里的钱刷完了,自费部分怎么报销?

 医疗保险卡中的钱用完后可以报销。具体报销份额由当地社会保障局规定。医疗保险治疗费用的报销金额直接从出院结算时的总金额中扣除,而不是在卡中,个人需要支付报销后的自费部分。

 以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条,统筹基金主要用于支付住院医疗费用.门诊规则病种医疗费用和重大疾病门诊病种医疗费用。

 个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用,购买药品和住院医疗费用中个人承担的费用,个人账户余额不足时,超出部分由个人承担。统筹基金与个人账户分开核算,不得相互占用。

 第二十九条超过起付标准,符合规定的住院医疗费用不超过最高支付限额的,统筹基金按以下份额支付:

 (1)在职职工住院的,统筹基金支付份额分为:社区卫生服务组织95%、一级医疗组织95%、二级医疗组织90%、三级医疗组织88%;

 (2)退休人员住院的,统筹基金支付份额分为:社区卫生服务组织97%、一级医疗组织97%、二级医疗组织95%、三级医疗组织93%。

 统筹基金最高支付限额为15万元。统筹基金自然年度累计支付达到最高支付限额后,超出部分医疗费用由职工商业补充医疗保险支付,具体方法按现行规定执行。

 《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定履行,支付范围以外的其他费用不予支付。

 第四十一条被保险人在指定医疗机构使用个人账户支付的医疗费用,以社会保障卡结算。社会保险机构应当根据个人账户实际产生的医疗费用与指定医疗机构结算。

 被保险人在指定医疗组织住院产生的医疗费用,由个人承担,由本人与指定医疗组织结算;协调基金支付的部分应当记账结算。社会保险代理机构定期与指定医疗机构结算医疗费用,预留一定份额的质量保证金。质量保证金按年度服务质量检验结果按规定退还。

 先自费后,医保报销期限

 出院后,医保报销时间受到限制,被保险人必须在规定时间内办理医保报销手续。

 1.医疗保险被保险人在指定的网上医院住院的,可以在出院时直接结算医疗费用。但由于特殊情况,如被保险人在其他省市医疗组织就医,被保险人必须先支付医疗费用,然后到被保险人所在地的社会保险组织办理医疗费用报销手续。在这种情况下,医疗保险报销总是受到限制。

 2.异地医保报销时间限制:

 目前,我国还没有完全实现医疗保险的全国联网,因此参保人员需要先支付医疗费用,然后携带身份证.社保卡.到社保组织办理住院费用报销手续。

 为了确保医疗保险基金的安全,中国各地区都限制了不同地方的医疗保险报销时间。由于实际情况不同,报销期限也不同,但基本规则为6个月至1年。

 根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过医疗保险报销时间不予报销。医疗费用一般在当年报销,每隔一年报销一次。新年住院的,还应当结算报销当年的医疗费用,过期不能报销。因此,预计被保险人在产生相关费用后,能够及时向当地医疗保险组织申请报销。

 以上就是医保卡里的钱用完了还能报销吗?自费部分怎么报销?的全部内容,希望对你有帮助。




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的普及使用着实给我们带来了方便,在现实生活中会遇到某些情况,比如说个人医保卡里面的钱都用完了,但是病还没好,下次去看的话还要出示医保卡吗?就关于医保卡里面的钱用完了该怎么办今天小编为您解答这个问题。医保卡上的钱用完了怎么办?医保卡上的...想要了解更多关于医保卡里面的钱用完了该怎么办的知识,跟着小编一起看看吧。

医保卡上的钱用完了怎么办?

医保卡上的钱用完了还能继续看病报销,只要你的医保还在有效状态,在自费过起付线(门诊,住院都有,具体额度看在哪个级别的医院,的比乡镇的高一点)后,你可以享受国家医保的福利,报销80%以上的符合保险范围的医疗费用。

参保人员医保年度内门诊就医发生的医疗费按年度进行累计计算,分为3段:个人账户段、个人自负段、统筹基金与个人共负段。参保人员医保年度内门诊发生的医疗费,由当年个人账户支付。当年个人账户用完后,由个人自负。年度内门诊累计自负的额度为:45周岁以下,900元;45周岁(含)以上至退休,600元;退休人员,300元。个人自负段累计超过规定额度后,超过部分的医疗费根据医院类别,个人按不同比例承担,其余由统筹基金支付,个人承担比例为:在三级医疗机构发生的,承担25%;在社区卫生服务医疗机构发生的,在职职工承担14%,退休人员承担8%;在其他医疗机构发生的,承担20%。

医保卡上钱用完了,以后门诊看病只能全自费了。若是住院的话,还是可以根据比例报销的。可根据自己的经济条件为自己再购买份商业做补充,以补充社保的不足。

以上就是小编为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。如果您情况比较复杂,华律网也提供咨询服务,欢迎您前来进行。

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现在,大多数人群都会缴纳社保。因为社保中的基础医疗保险,还是可以给我们带来许多的保障。不过同时,也有一部分人群感到疑惑,医疗保险的钱不花是不是就没了?医疗保险的钱可以全额报销吗?那么今天,就跟随小编一起来深入了解一下。

现在,大多数人群都会缴纳。因为社保中的基础医疗保险,还是可以给我们带来许多的保障。不过同时,也有一部分人群感到疑惑,医疗保险的钱不花是不是就没了?医疗保险的钱可以全额报销吗?那么今天,就跟随小编一起来深入了解一下。

一、医疗保险的钱不花是不是就没了?

咱们平时缴纳的基础医疗保险,可以分为两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹基金账户。一年为一个结算单位,在平时缴纳的基础医疗保险的保费中,有一部分是纳入个人账户的,另一部分则是纳入统筹基金账户。

统筹基金的账户在每年年底的时候就会清零,第二年的起付线之类的都要重新计算;而个人账户中的钱是不会清零的,如果当年的钱没有用完,就会像存款一样累计起来,结转到下一个结算年度去。

这样一来,当我们就诊、购买药品或是进行一些检查治疗的时候,即使是自费的项目,也可以用个人账户中的历年余额来进行支付。

二、医疗保险的钱可以全额报销吗?

医疗保险中的钱,如果使用的是统筹基金来支付,那么在有效的结算年度内,只要达到起付线,同时所发生的的医疗支出属于可全额报销类的项目,那么是可以给予全额报销的;如果使用的是个人账户的金额来支付,那么只要余额足够的情况下,是可以全额支付报销的。

三、医疗保险中的钱可以取出来吗?

一般情况下,医疗保险中的钱,无论是统筹基金账户还是个人账户,都是不可以取出来的,除非有特效的情况除外。根据我国《医疗保险条例全文》的规定,如若在职职工或是退休人员身故时,才可以由其法定的继承人或是直系亲属,在提供相关死亡证明资料的情况下,申请将其医疗保险个人账户中的余额提取出来。除此之外,一般是无法申请取出的。

以上就是关于“医疗保险的钱不花是不是就没了”的所有内容介绍,相信通过今天的文章内容,您一定知道了医疗保险的钱是否不花就没有了,同时还对医疗保险账户有了更加深入的了解。或许您还想知道医疗保险的报销比例、报销额度或是哪些项目不能报销,但由于篇幅有限,就不在此文细说了。最后,如果您觉得今天的文章内容不错,也欢迎您给小编点个赞表示鼓励!

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