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企业退休人员医疗报销程序
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企 业 退 休 人 员 医 疗 报 销
程
一、范围：
凡符合成都市医疗保险规定，参加医疗保险的企业退休人员
二、门诊费用：
退休人员建有个人医疗帐户，门诊费用包干使用。退休人员持社保卡到定点医院或定点药店刷卡，用个人帐户的医疗费用支付药品费用，社保卡个人帐户用完后再用现金支付药费。
三、住院费用：
1、退休人员在社保定点医院住院，凭社保卡、身份证办理入院手续，并交付一定预付金，即可入院。出院时，交清自己应负担的部分，包括起付费、自费、部分需要个人应承担的比例部分、自付的20%药品和检查费用，即可办理出院手续。除去个人自付部分，剩余的部分由医院直接同社保局结算。
2、退休人员到尚未联网的定点医院住院，凭入院证、身份证、社保卡到社保局医疗处办理记帐专用表，然后交回医院办理有关入院手续，并交付一定预付金。出院时，结清自己应负担的部分，办理出院手续。医院凭记帐专用表、退休人员住院费用等资料到社保局报销。（注：异地退休人员不需办理记帐专用表，需提供当地社保定点医院证明、财政或税务部门鉴章的专用票据）
3、退休人员外伤如骨折，需住院治疗，住院费用自己先全额垫付，出院后，将住院发生的费用清单、出院证、身份证、社保卡、代办人身份证材料交给街道劳动保障所，由社保协管员鉴章拿到社保局医疗处报销。（注：1、异地外伤人员需提供病历首页复印件；2、对车祸、自伤等不属于基本医疗保险范围的，住院费由本人全额自付）
关于加快推进企业退休人员
社会化管理服务工作的实施意见
（成委办[2003]35号）问题解答
一、什么是企业退休人员社会化管理服务？
是指职工办理退休手续后，其管理服务工作与原企业分离，养老金实行社会化发放，人员移交城市街道、乡（镇）、社区实行属地管理，由社区服务组织为其提供相应的管理服务。
二、为什么要推进企业退休人员社会化管理服务工作？中共中央办公厅、国务院办公厅发出通知，要求积极推进企业退休人员社会化管理服务工作。首先，这是建立独立于企事业单位之外，管理规范化、服务社会化的社会保障体系的重要内容；第二，是深化企业改革，解决企业办社会的重要措施，有利于企业集中精力抓好生产经营。第三，有利保障企业退休人员晚年生活安全，提高生活质量，维护社会稳定。
三、社会化管理服务有哪些主要内容？
协助按时足额领取基本养老金；协助提供社保政策咨询和查询服务；协助确认养老金领取资格；协助申领丧葬补助待遇；指导退休人员建立自我管理和互助组织；组织党员开展活动；协助提供医疗卫生和生活照料服务；组织开展文体和公益活动。
四、我市企业退休人员社会化管理服务采取什么形式？
一是按属地化原则，将退休人员直接纳入常年居住地的街道、乡（镇）、社区，由街道、乡（镇）、社区的劳动保障工作机构负责管理服务。二是对退休人数在1000人以上且居住相对集中的大中型企业以及远离城市的矿区，企业所在的街道、乡（镇）劳动保障工作机构可以委托企业退管机构对退休人员实行管理，条件具备时应逐步过渡到由街道、乡（镇）、社区直接管理服务的基本形式。已由市社保局通过建立退管站实施管理服务的企业退休人员，逐步分批转入其常住地的街道、乡（镇）、社区管理。
五、怎样建立退休人员基本信息库和发给《联系卡》？
退休人员进入街道社区后。要填写??份《基本信息表》，由街道劳动保障所统一将退休人员个人信息资料进行集中管理。同时发给退休人员一张《联系卡》，卡上有街道社区联系人的姓名和电话，以及提供的服务内容，退休人员可通过电话联系需要的有关服务。
六、什么是退休人员互助组织，怎样建立和实现自我管理与互助服务？
是指在法律规定范围内退休人员自我管理、自我教育、自我服务、自我监督的基层群众性自治互助组织，可由街道社区根据退休人员居住情况分片划定若干小组，也可根据退休人员的兴趣爱好来建立。互助组织一般以30—50人划分为一个小组，由社区或退休人员推选组长。
七、企业退休人员进入街道社区后养老金发放渠道变不变？
不变。参加基本养老保险的企业退休人员，基本养老金继续由各级社保机构通过银行按时足额地实行社会化发放；未参保的，由原渠道支付。
八、企业退休人员进入街道社区后医疗费报销方式变不变？
不变。参加了基本医疗保险的，医疗费按现行医疗保险办法，门诊医疗费由个人帐户支付，住院医疗费按规定办法报销。未参保的，由原渠道支付。
九、企业退休人员进入街道社区后原企业承担的责任变不变？
不变。根据中央“两办”文件规定，在一定时期内企业要继续应承担的原有的责任：企业退休人员的统筹项目外的政策性待遇，由企业继续按有关规定发放，尚未参加基本养老保险和基本医疗保险的企业退休人员的养老金和医疗费，继续由原渠道支付。企业退休人员居住的企业住房尚未实行房改的，管理和维修工作仍由企业负责。实行社会化管理后，企业不得以社会化管理为由随意减少退休人员
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退休职工的医药费如何报销？
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退休职工医药费报销流程和材料：一、所需材料：药费收据、底方、明细清单、社会保障卡、住院和急诊留观需提供全额结算证明和急诊留观证明、计划生育需提供诊断证明二、办理程序：(1)退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口;(2)社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机;(3)将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报;(4)将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取：(5)将审查不符合报销条件的药费单据和社保卡取回并向退休人员告知需要补充的材料或者不予报销的原因，退休人员补齐后重新报送医保中心;(6)对于单位给予二次报销的退休人员在其报销的药费达到退休医保存折后，本人前来登记并由工作人员去区医保中心打印《手工报销费用审批表》。
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退休人员医药费报销，不必再去医疗保险中心？欺骗老人，是何居心！
来源：上观新闻
作者：郑子愚
摘要：“医药费报销，今后不再需要带着医药费账单去区医疗保险中心办理了，只要到本街道的党群服务中心办一下“医药费报销手续”，医院就会通过街道社保中心直接将应该报销的费用转入银行卡。”这则网传信息是真是假？
从昨天开始，网上热传一项退休人员便民措施：医药费报销，今后不再需要带着医药费账单去区医疗保险中心办理了，只要到本街道的党群服务中心办一下“医药费报销手续”，医院就会通过街道社保中心直接将应该报销的费用转入银行卡。传言还声称，该便民措施在今年4月10日的《上海老年报》第一版上已经刊登过了。
传言说得有鼻子有眼：“我在一个朋友圈中发了这个消息后，前后有76人去办了，其中有3个人去办理该手续时，经办人员说没有听说过，后来找了他们的业务领导，领导说这些经办人员业务生疏，不好意思”。
从昨晚开始，许多退休老人和他们的子女通过上海辟谣平台的网站、微信公众号和邮箱留言询问：此项便民措施是真的吗？
解放日报·上观新闻记者通过一天求证终于确认，这是一条假消息。求证过程如下——
记者首先来到位于鲁班路390号的黄浦区医疗保险事务中心，窗口服务人员明确告诉记者，没有听说过这样的措施。目前，办理“医疗费用零星报销”的地点是，全市各区医保中心以及全市街道医保服务点。
这项“便民措施”会不会是街道方面的新措施呢？记者随后致电长宁区华阳路街道办事处，在说明“求证新措施”的来意后，工作人员十分诧异。原来，街道从来没有设立过所谓的党群服务中心，只有党建服务中心。而党建服务中心的工作范畴并不涉及医药费报销，也没有听说过有相关的“便民措施”。记者又拨通了黄浦区五里桥街道办事处电话，也得到了相同的回答：没有党群服务中心，只有党建服务中心，该中心没有办理“医药费报销手续”的业务。
医疗保险中心和街道都表示对此“便民措施”不知情，那么传言中宣称《上海老年报》刊登消息又是怎么一回事呢？记者来到位于武夷路上的《上海老年报》社，编辑看到网传信息后说：“我们今年4月10日压根就没出过报纸。”《上海老年报》通常是每周二、四、六出版。4月10日恰逢周日，当天没有出版报纸。而4月9日周六、4月12日周二都出版了，在这两份报纸的第一版上，也没有刊登过关于这项“便民措施”的新闻。
今年4月9日（左）和4月12日出版的《上海老年报》
至此，记者可以确认网传的所谓“退休人员便民措施”是谣言。
最后，记者在上海医保网上找到了办理医疗费用零星报销的申请条件和流程，供大家参考。
申请条件：
1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、医保卡或社保卡报损或报失期间的急诊医疗费。
2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。
办理材料：
1、参保人有效身份证件
2、参保人医保卡或社保卡
3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡
4、具体情况如下：
（1）申请门急诊医疗费报销，还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件（就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费）。如医保卡报损，还需提供《医疗保险卡损坏告知单》
（2）申请住院及急诊观察室留院观察费用报销，参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单（急诊观察室留院观察医疗费清单）及复印件、出院（观）小结及复印件。
（3）申请办理门诊大病医疗费零星报销，参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件，相关检查报告及复印件。
5、医保经办机构要求提供的其他相关资料
6、若委托他人办理，还需提供被委托人有效身份证件
办理地点：
1、全市各区医保中心
2、全市街道医保服务点
这又是一条欺骗老年人的谣言，而且是欺骗生病老年人的谣言，P仔觉得造谣者，实在“勿作兴”。
或许有人会说，造谣者也是好心，是想通过互联网传播方式提出这个便民措施的建议，以方便老人们的报销手续。但是，P仔始终认为，有建议可以通过正规渠道提出，而不是通过造谣的方式去倒逼有关部门。
仔细想想，老人们或其子女一旦相信了这条谣言，纷纷去街道“党群服务中心”找寻“业务领导”要说法，最终失望而归，这不是无端制造出许多矛盾吗？对街道正常工作也会造成影响。试问，有这样的“好心”吗？
上海辟谣平台邮箱：
题图来源：视觉中国
图片编辑：朱瓅
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解放日报新媒体研发中心技术支持> 退休人员医保待遇审核流程退休人员医保待遇审核流程来源:杭州养老保险时间:在杭州凡参加医疗保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受退休职工医疗保险待遇，要怎么享受医疗保险待遇呢？在杭州，首先需要经过退休职工医疗保险确认，只有经过了确认后才可以享受杭州退休职工医疗保险待遇，下面小编为大家讲解一下退休职工医疗保险待遇确认流程。
杭州退休人员医保待遇确认流程
【承办机构】：杭州市医保局
【办理地址】：杭州市上城区中河中路248号
【办事对象】：个人
【办理时间】：法定工作日，上午8:30--12:00，下午1:30--5:00
【承诺期限】：15个工作日
【收费情况】：否
【咨询电话】：7/12333
【相关业务】：、、
受理条件：
1、参加职工医疗保险；
2、已办理按月领取基本养老金手续；
3、按有关规定办理退休手续的灵活就业人员及企业或参照企业单位参保人员；
4、单独参加主城区职工医疗保险的人员。
【注意】：未参加我市基本养老保险的单位参保人员于每月20日前办理，其他人员于每月月底前办理。
办理材料：
机关事业单位参保人员：
1、加盖单位公章《在职转退休申报表》一式两份；
2、《退休人员登记表》；
3、如市本级职工医保实际缴费不足10年的，还应提供户口簿的原件和复印件。
参加本市职工基本养老保险的人员：
1、《人员领取基本养老金审核表》；
2、身份证；
3、户口簿。
未参加本市职工基本养老保险的灵活就业人员：
1、身份证；
2、户口簿。
参加省级职工基本养老保险的参保人员：
1、加盖单位公章《在职转退休申报表》一式两份；
2、《退休审批表》；
3、《视作工龄审批表》；
4、提前退休的还需要提供《提前退休审核表》。
特殊情况材料：
1、持有效期内该类证件的人员提供有效期内的《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》；
2、委托办理情况下需代理人身份证；
3、一次性补缴的需要银行卡。
办理流程：申请人携带参保材料至市、区医保办事窗口办理医保退休待遇审核手续，如需补缴持《杭州市基本医疗保险一次性补缴审核表》至财务窗口进行补缴。
办理须知：
参加省级养老保险人员的医保在职转退休只能在市医疗保险管理服务局办理；各城区医保经办机构可以办理除参加省级养老保险人员外其他类型人员的退休审核业务；市医保事务受理中心和杭州市市民之家医保窗口可以办理除机关事业单位人员、参加省级养老保险人员外其他类型人员的退休审核业务。
【咨询专区】
一、办理退休职工医疗保险待遇时需携带哪些材料？
【回复】：办理退休职工医疗保险待遇时需要携带的材料有：1、机关事业单位参保人员：加盖单位公章《在职转退休申报表》一式两份，《退休人员登记表》。2、参加本市职工基本养老保险的人员：《人员领取基本养老金审核表》、身份证、户口簿的原件和复印件；未参加本市职工基本养老保险的灵活就业人员：社会保障卡（或身份证）、户口簿的原件和复印件；3、医疗保险未达到规定缴费年限，需要办理一次性补缴手续的参保人员，还需携带银行卡。4、持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的灵活就业人员应提供相关证件的原件和复印件。5、委托办理的，还需代理人身份证。
二、请问如何办理杭州退休职工医疗保险待遇确认呢？有没有具体流程？
【回复】：申请人携带参保材料至市、区医保办事窗口办理医保退休待遇审核手续，如需补缴持《杭州市基本医疗保险一次性补缴审核表》至财务窗口进行补缴。
三、杭州退休职工医疗保险待遇确认有没有规定需要哪些人才能办理呢？单纯退休职工就可以符合办理了吗？
【回复】：杭州退休职工医疗保险待遇确认需要符合的条件有：1、参加职工医疗保险，并已办理按月领取基本养老金（退休费）手续或按有关规定办理退休手续的灵活就业人员及企业或参照企业单位参保人员 2、单独参加主城区职工医疗保险的人员。“退休人员医保待遇审核流程”由杭州社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论杭州社保办事指南社保局
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