财税广 医疗设备融资租赁的应用及风险分析 郑伯勤 汕头市中心医院计财科 摘要：目前我国财政对公益性医院的补助经费严重不足，而医院现有的自有资金和融资渠道远远不能满足医院购置医 疗设备的资金需求，影响了医院的医疗业务水平的提高、科研工作的进步和医院的发展。在此形势下融资租赁医疗设备对
医院的发展发挥重要的作用，但同时也带来各种不确定的风险。本文就医疗设备融资租赁的应用和风险控制方面进行分析。 关键词：医疗设备 ；融资租赁 ；风险控制 一 、 融资租赁及其方式 快捷 ，金流入快、流量大 。 融资租赁是医院根据 自身需求选定所需设备、配置和供应 2．分成租赁。分成租赁是指融资租赁公司与医院在确定租 商，融资租赁公司根据医院选定的设备，向供应商购买该设备，
金水平时，是以租赁设备的相关营业收入或收益的一定比例来确 并通过与医院签订融资租赁合同将该设备租赁给医院使用，租赁 定租金，而不是以固定或者浮动的利率来确定租金，租赁设备的 期满设备所有权归医院所有。该租赁涉及到三方：医院、融资租 直接收益高，租金就高，反之则少。分成租赁是一种结合投资的 赁公司、供应商，三方通过融资租赁来实现各 自的 目标，医院取 某些特点的创新性租赁形式。
得医疗设备的使用权和所有权，融资租赁公司取得了设备的租金 3．杠杆租赁。杠杆租赁是指租赁公司承担设备成本的20％ 收入；供应商实现医疗设备的销售收入，实现三方共赢的局面。 - 40％，剩余部分由银行等金融机构提供，租赁公司把租赁医疗 设备的所有权、租赁合同的担保收益权等权利转给金融机构，金 融机构对租赁公司无追索权，该种租赁方式一般用于购置成本特 别高的大型医疗设备等。
4．售后回租。医院先把设备出售给租赁公司获取业务发展所需 要的资金，再把该设备从租赁公司租回按期支付租金，既可以对医 院的自有资产进行回租，也可以对与医院已成交的设备供货商或投 资商的回租。这种方式可以改善医院的财务状况，盘活其存量资产。 医疗设备融资租赁都是以租赁公司以对医院融通资金为 目 5．转融资租赁。租赁公司从另一家租赁公司租入设备然后
的，按照医院对融资租赁公司支付租金方式的不同，主要有以下 转租给医院使用，租赁公司扮演一个类似证券经纪人的角色，该 方式： 种租赁方式一般用于跨国租赁。 1．融资性租赁 。融资性租赁是医院与融资租赁公司签订融 二 我国开展医疗设备融资租赁的现状 资租赁合同，按照设备总价款、付款期项和利率水平确定租金水 俄 国的大多数公立医院建于20世纪 50、60年代，正进入大规
平并定期支付的一种租赁方式。从租金计算和还款方式上看，融 模的改造期，随着医疗改革的深入发展，医疗保障覆盖范围不断扩 资租赁与银行按揭贷款相同。其特点是：通用性较强、手续简便 大，医院的业务量得到快速的发展，这对医院新病房的建设和大型 作者简介：郑伯勤 (1975一)，男，汕头市中心医院计财科副科长，会计师，注册会计师，主要研 究方向：医院管理会计、财务分析。
综上可见，很多原因造成了失地农民的产生，它并不仅仅 调查研 究，2006，(11)． 是某一个简单的缘由引起的。而且这些原因都彼此相联系，既 4【]朱明芬：浙江失地农民利益保障现状调查及对策 J【】．中 要从整体把握全局总结原因，又要考虑到普通农民百姓的感受。 国农村经济，2005，
}
日前，三明市委书记杜源生针对三明医改“再出发”提出，要进一步加大投入，探索医疗设备融资租赁等新方式，创新医改投入机制，引发行业关注。
医疗设备融资租赁在业内并非新话题，国家也多次发文予以鼓励，但绝大多数二线以下城市公立医院始终未见明显改善。究竟是什么在阻碍医疗设备融资租赁推进实施？有相关人士直指院长。
探索医疗器械生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作，为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务——“医疗设备融资租赁”最近一次亮相是在2016年3月11日国务院办公厅印发的《关于促进医药产业健康发展的指导意见》。
再往前溯，2015年6月11日国务院办公厅印发的《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》中也有提及要促进大型医疗设备共建共享——大型设备配置饱和的区域不允许包括公立医疗机构在内的所有医疗机构新增大型设备，鼓励地方通过各种方式整合现有大型设备资源，提高使用效率。
再比如，2016年地方出台的《广东省促进社会办医加快发展实施方案》也明确提出，鼓励融资租赁机构对社会办医疗机构开展大型医疗设备融资租赁。
政策下放，方向也对，但“医疗设备融资租赁”在二线以下城市公立医院却始终火不起来，一位地市级三甲医院设备采购科科员罗力向记者坦言，是院长在阻碍。
不能写进年终报告的“租赁”二字
“说白了，我们这样的医院购进大量A类设备就是为了政绩，所以，领导不可能在年终面向全市卫生系统领导的工作总结会议上骄傲的大肆宣扬，今年我的这个设备、那个设备是租来的，对吧？”罗力直言当下院长的“医疗设备融资租赁”观无异于北上广年轻一族租房or买房结婚观之间的碰撞。
但这样的情况是该改改了——罗力认为，仅一台Tomo－therepy的购进费用就在4000万以上，外加每年维保费500万，这还只是院长面子工程的十分之一不到。“如果说过去医院还能靠以药养医来勉强维持这些面子开支，那么药品加成取消后的未来公立医院盈收之路必将没有以往光明。”
医疗设备融资租赁真正的困难
因此旧观念终将被新现实逼退。但新现实下，“医疗设备融资租赁”又是否万无一失？据悉，医疗机构开展融资租赁业务，本质是一种贷款行为，但国家相关政策文件均明确禁止公立医疗机构举债、贷款购置医疗设备。
此外，医疗租赁项目本身也存在一定风险。如租赁设备是否符合SDA标准，有无批文，是否能提升医院的综合效益，能否获得预期收益？这些都需要院方评估衡量。北京中医药大学法律系博士、北京大成律师事务所顾问邓勇也指出，医疗设备租赁还应设定退出机制，一旦项目失败或其他纠纷导致租赁公司退出合同，应有法律保障。
但相关数据也表明，医疗设备融资租赁仍具长足发展空间——2007年，我国医疗设备销售额为556亿元，融资租赁额为43亿元，渗透率仅7.70%；但2014年，我国医疗设备销售额为2136亿元，融资租赁额为533 亿元，渗透率已达24.96%。且未来随着融资租赁业务的优势，医疗设备行业融资租赁的渗透率还将进一步提高，邓勇指出。
（应采访对象要求，文中罗力为化名。）
}
点击联系发帖人
