广州医保三甲医院住院报销比例

　　广州医保三甲医院住院报销比例，我们都知道医院是有分级制度的，不同类型不同等级所享受到的医保报销比例也不同，我们就医前一定要注意。下面小编就带大家看看广州医保三甲医院住院报销比例。

　　广州医保三甲医院住院报销比例

　　1、在职职工：一级医院，统筹基金报销90%，个人自付10%；二级医院，统筹基金报销85%，个人自付15%；三甲级医院，统筹基金报销80%，个人自付20%

　　2、退休人员：一级医院，统筹基金报销93%，个人自付7%；二级医院，统筹基金报销89.5%，个人自付10.5%；三甲级医院，统筹基金报销86%，个人自付14%。

　　3、外来从业人员（外地户口购买广州外来工医保）：一级医院，统筹基金报销72%，个人自付28%；二级医院，统筹基金报销68%，个人自付32%；三甲级医院，统筹基金报销64%，个人自付36%。

　　备注：（1）在职职工指：购买了广州市职工社保的人员。

　　（2）一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院，如广东省人民医院，中三一院等。

　　（3）统筹基金的起付标准，意思是指：当住院的费用超过以上标准时，超过的部分才可以报销。

　　（举例说明：某广州户口在职人员患病，在广东省人民医院住院（三甲医院），总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元，那超过起付线的费用就是1400元，直接由统筹基金报销80%，即报销1120元，个人付费就是1600元加上280元，即总费用只付1880元。）

　　广州市门诊报销比例（在广州看病，医疗保险报销比列）：

　　普通门诊待遇：1在职职工（购买了广州市职工社保的人员）与退休人员，社区医院报销65%，其他医疗机构报销50%。

　　2灵活就业人员（指：广州市户口的人员自己去社保局购买社保）与外来从业人员（购买了外来工医保的人员），社区医院报销55%，其他医疗机构报销40%。

　　注：每月最高报销额300元/人，当月有效，不滚存，不累计。

　　2021年医保新政策出台了

　　1、不得用医保卡倒卖其他物品。

　　不知道人们有没有在药店里看到过这样一种情况，除了售卖基本的药物之外，还会售卖一些生活用品，并且这些生活用品的结算也是可以使用医保卡的。现在很多人的医保卡都是会固定缴费的，只是因为日常用到的次数并不多，所以医保卡里积攒了一笔不少的资金，他们不花这笔钱，药房还怎么赚钱呢？所以药房就想到了售卖生活日用品。

　　除此之外，有些药房还会通过自己的进货渠道，引进一些不正规药厂的药物，虽然不至于对人们的身体产生严重的危害，但也绝对没有正规药物的效果，这简直就是在欺骗消费者。同时，这也是不遵守职业道德的一种行为。

　　2、个人医保卡可以借给家属使用

　　第二、医保卡之前都是要求遵循“一卡一人”的原则，因为这样能够切实保障参保人的合法权益不受侵害，毕竟人们每年在医保上缴纳的金额也并不少，万一遭到了盗刷，损失也不可谓不惨重。当持卡人和参保人不一致的时候，医护人员还有可能拒绝为他们服务。但是现在对这种政策有了一定的改变，人们的医保卡可以借给别人使用，但仅限家属，而且只允许使用其中一部分的资金。不管怎么说，这样的政策已经比之前的更加人性化了。

　　第三、现在人们参加工作之后，都是由企业统一缴纳职工社保，其中就包括城镇医疗保险，而在缴纳这一保险之前，相信很多人都是缴纳的农作合作医疗。当人们需要支付医疗费用的时候，城镇医疗保险就能够帮助减少一部分的费用，当然，人们自己也需要承担剩余的部分。不过现在存在一种情况就是，明明已经报销了一部分费用，但还是试图让缴纳农村合作医疗的家里人帮自己再次进行报销。这样的行为其实一看就知道是违规的，这就算是骗保行为，所以这样的情况是不允许的，若是出现这样的'现象，那么国家将对其追究责任。

　　4、医护人员和医疗机构受到限制

　　除了上述三点比较重要之外，还有就是对医护人员、医疗机构进行约束，他们必须保存好患者的相关信息以及就诊数据，不得诱导患者过度问诊，不得让患者重复购买药物，不得让患者在不必要的情况下住院治疗。这些行为，统统都会被定义为骗保，涉案人员需要缴纳大量的罚款。在这一新规之下，骗保行为获将得到有效的约束。

　　一、广州市城镇居民医疗保险卡怎么用？

　　【答】1、卡里不返钱的，不是单位那种职工医保；

　　2.有优惠，门诊，每个月有300的限额，报销比例是50%，也就是说，花了600，可以报销300；

　　3、住院，可以报销80%左右；

　　4、带上医保卡去医保定点医院就医，出示医保卡，证明参保身份证，等出院结算的时候，该自己出的自己出，该医保报销的部分就不用自己垫付了。

　　二、广州的医保卡可不可以在深圳用？

　　【答】可以办理异地就医转诊业务，但是需要提前办理相关手续。具体内容如下：

　　1. 本市定点医疗机构不具备条件进行诊疗的参保病人，需办理转市外医疗机构住院治疗手续的。

　　2.凡患有本市可以治疗的疾病和已开展的诊疗项目，原则上不能转诊市外。

　　3.异地转诊治疗的医疗机构应为当地医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可选当地公立医院）。

　　4.每次异地转诊手续经本市医保二级经办机构审批后正式生效，有效期为6个月。经审批生效后，在转诊指定的医疗机构发生的单次转诊的医疗费用按规定给予报销。

　　5.参保人在单次转院治疗结束（出院）后，因病情需要，再次在转诊指定的医疗机构进行后续住院治疗的，可申请办理转诊后续治疗申请手续，经审批生效后，每次延期的有效时限为6个月。

　　6.参保人转市外治疗期间，需再次转诊的，应重新办理异地转诊手续。

　　交医保几个月可以拿到医保卡

　　这个要看社保办理的情况，你要是涉及到看病的话，社保现在会给个医保卡，可以用哪个区看病，一般的情况下需要3.4个月才可以办理处医保卡的。当月会拿到临时卡正式的社保卡一般是3个月下来。

　　企业交，当月就行，个人缴费，得半年以后。

　　办理医保卡所需要的材料

　　1、参保本人近期二寸免冠彩照两张，如参保人是学龄前少年儿童，则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

　　2、参保本人的身份证原件，复印件两份;

　　3、参保人所在户口本的原件，复印件两份，户口本上的每一页都要复印;

　　4、户口本上除参保本人外，其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件，复印件两份;比如，家庭成员有省、市的医保本，您只需携带医保本的原件，并复印医保本的第一页即可;

　　5、农民工子女参保，还需提供父母的《暂住证》原件及复印件，原籍户口本及复印件，外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件;

　　6、属于低保人员的，还需提供民政部门核发的《西安市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。

　　7、属重度残疾(一至二级残疾)人员的，还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;

　　8、属低收入家庭60周岁以上老年人的，还需提供民政部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。

　　一、医保的特殊性决定要防范无病不参保，有病才参保的投机行为，所以有如下规定：

　　1.参保后有3个月的待遇等待期，3个月之后才能够享受医保待遇。

　　2.参保后中断缴纳医疗保险费的，从次月起停止医疗保险待遇。

　　3.停保3个月以上的，不能续保，要重新参保。二、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。三、医保待遇分为一般疾病医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：

　　1.一般疾病医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。

　　2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。

　　3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。各地详情咨询劳动保障电话12333。

　　1、个人现金支付金额：

　　指患者需自己负担的金额。

　　2、医疗保险基金支付金额：

　　指医保基金支付的费用总额。包括：门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

　　即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

　　4、医疗保险范围内金额：

　　本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

　　5、累计医保范围内金额：

　　截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

　　6、年度门诊大额累计支付：

　　截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

　　7、个人支付、自费金额：

　　指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

　　指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

　　指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

　　指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。

　　提醒：居民医保报销计算方法跟职工医保类似，只是报销比例有所不同，不同地区的报销比例也不太一样。

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今年，我国各地都开始路线上线全国医保联网工作，深圳市目前也已经参与全国医保联网，外地人在深圳看病可以直接进行报销，在特定医院住院更是可以直接刷卡。那么外地人在深圳看病医保具体怎么报销呢?哪些医院可以直接刷医保卡?下文将为您详细介绍。

异地医保报销需要什么手续?

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哪些人可以在深圳报销医保?

1. 长期跨省居住的达到法定退休年龄的参保人;

2. 长期跨省居住的参保人;

3. 长期跨省居住的参保人;

4. 办理了转诊手续的人员。

其他人若需要在深圳报销医保，需要办理以下手续：

1. 与参保机构进行确认;

2. 申请跨省异地就医规范的社保卡;

3. 在参保地办理跨省异地就医备案手续。

外地人在深圳看病医保怎么报销?

一、住院及特殊门诊医保报销流程

1. 到深圳市社保经办机构完成个人异地就医备案;

2. 参保社保的本地经办机构上报“想要到深圳就医的患者”个人信息;

3. 深圳经办机构和定点医院获取患者信息，给予住院费用报销。

1. 个人或单位先垫付医疗费;

2. 急诊抢救结束后，将医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

外地人在深圳报销医疗费需要提供哪些材料?

6.财政监制章的正规票据

20家医院可直接刷医保卡

• 　　职工和居民在购买了医疗保险之后，在定点药店买药和医院大病医疗以及住院费用都可以报销。那么，医疗保险住院怎么报销？下面就由法律快车小编在下文为您详细介绍医疗保险住院报销的程序。

  　　社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  　　一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

  　　定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  　　医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  　　经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  　　急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗...

• 　　按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，那么住院医疗保险如何报销?下面由法律快车的小编在本文详细介绍。

  　　住院医疗保险如何报销?

  　　社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  　　1、对于职工医保，一年内第一次住院起付标准三级医院为700元，二级医院为500元，一级医院为350元。第二次分别为500元，350元，200元。从第三次起不再设置起付标准。2016年最高支付限额为12万。

  　　2、对于居民医保，成年人年度内多次住院的，第二次的起付标准为第一次的50%，第三次起不设起付标准。未成年人、在校大学生年度内多次住院的，从第二次起不再设立起付标准。2016年最高支付限额为7万元。

  　　住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  　　(1)定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院...

• 　　现在很多人都会购买医疗保险，住院医疗保险可以分为基本医疗保险和商业医疗保险，一般而言，住院都是可以进行报销的，那么具体如何报销很多人都不清楚，接下来就由法律快车小编整理的关于住院医疗保险如何报销的相关内容。

  　　一、住院医疗保险如何报销的

  　　1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结账后多还少补。

  　　未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的；

  　　应在入院后次日（节假日顺延）凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。

  　　2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档：三级医院1000元，二级医院600元，一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

  　　3、参保人员因病情需转诊（院）的，须经定点医...

• 　　住院治疗如果没有医保报销，对患者家庭来说都是一笔大的支出，有医保以后，患者支出费用少了很多。那么为了让大家能够详细了解住院医保应该怎么报销的相关法律问题，下面将由法律快车小编为大家详细介绍相关内容，希望对大家有所帮助。

  　　一、住院医保应该怎么报销

  　　现在大部分的医院的报销流程和报销手续大大简化了都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。

  　　首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。

  　　然后如果想要出院，这时候需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；住院通知单，住院押金条收据；身份证、医保卡。拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

  　　办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销...

• 异地就医，须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。

  《社会保险法》第三十条

  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

  (一)应当从工伤保险基金中支付的；

  (二)应当由第三人负担的；

  (三)应当由公共卫生负担的；

  (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

• 大家好，我是法律快车特邀嘉宾律师戴雪静。下面我为大家介绍社保在外地就医怎么报销的问题。首先，建议先向所在地社保部门咨询详细情况。各地政策不一样，在严格的地区外地就医并不是都能报销的。其次，如果要去异地就医，就先要到县级以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明，然后到医院社保窗口盖章，最后到当地社保所做一个外出治疗的登记。接着外出治疗后带发票医疗本还有社保卡户口本，等到你上一级的社保局去报销就可以了。以上就是我对这个问题的解答，希望可以帮助到您，谢谢。

• 　　大家都知道，生病这件事情是不挑任何时间场合和地点的，有时候，会出现出差在外生病的情形，这时候医保的报销就会有点不一样。那么，异地住院医保如何报销呢？法律快车小编为您解答。

  　　首先，县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说，如果要去异地就医，先要到县级及以上的医院，一般镇上都会有县级的医院，让医生开一个转诊证明。

  　　第二步，到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那，拿着转诊证明去窗口，那边的工作人员自然知道怎么帮你弄啦！

  　　第三步，到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所，可以百度社保所的地址。因为是一个分部，所以可能在不起眼的地方噢~

  　　第四步，外出治疗后拿回县级社保局报销。完成上面的三步，就可以去大城市的医院住院治疗了，治好了带发票、医疗本、还有社保卡、户口本等到你上级的社保局去报销就可以了。

  　　如果只是门诊的话，就不需要这些手续了，直接去外面先看病，看...