辛文斌
鹤岗市人民医院
主任医师
回答时间：2022-06-12 14:54如果孩子喜欢吃饼干，这个时候给宝宝养成一些好的习惯，但是不主张给孩子吃过多的零食，适当的吃一吃，可以增加宝宝的抵抗力，可以增进宝宝的食欲，但是一定要给孩子多吃一些水果蔬菜，多喝点鸡汤，鱼汤，排骨汤，不敢给孩子，给孩子些挑食，偏食的习惯，而且饼干太甜了，容易导致龋齿动脉导管未闭一旦形成就不会增大，随着病人年龄的增大，会造成相应的肺动脉压力的增高，而不是管径的一个增加。一般动脉导管最初是多粗，以后也会多粗。不会随着病人年龄的增长而出现粗细的变化，但是会随着病人年龄的增长，分流量会有逐渐加大的趋势。如果分流量一旦加大，从降主动脉往肺动脉过血越多，会造成越来越高的肺动脉压力。桥本氏甲状腺炎肿大一般情况下不能够恢复正常。但是可以通过手术治疗恢复到以前的甲状腺的大小的水平，并且往往伴随着甲状腺功能减退。建议甲状腺炎患者尽早去医院的内分泌科室就诊，配合临床接受相关检查和治疗，避免私自滥用药物。并且甲状腺炎患者在日常生活中，一定要注意规律作息，避免过度劳累，注意清淡饮食，忌辛辣，忌烟酒等。由于个人的体质、病情和引起扁桃体发炎的病原体类型不同，所以发烧持续的时间也因人而异。如果是由于病毒感染引起的发炎，可能容易出现反复发烧情况，会持续3~7天左右。患者本身体质较弱，或者是发烧持续的时间可能会比较长。如果免疫力正常，发烧持续的时间会比较短。建议及时去正规医院耳鼻喉科就诊，根据血常规、C-反应蛋白等检查结果，按照医生医嘱治疗。细菌感染一般建议使用广谱抗菌素进行消炎治疗；病毒感染可以使用抗病毒和清热解毒的中成药进行治疗。另外需要选择合理的退烧方法进行对症治疗。产后出现拉肚子，胃疼这种现象，可以进行药物治疗，胃疼可以吃一些中成药物进行治疗，拉肚子可以口服金双歧或者是蒙脱石散这样的药物进行治疗，同时要注意饮食的清淡和规律，不吃辛辣刺激性食物和油腻的食物，清淡规律饮食孩子的情况考虑有可能是因为受凉而患上了感冒，又或者是上火而引起的咽喉炎，又或者是扁桃体炎。因为咽喉部炎症的存在，导致了孩子发生了恶心以及呕吐的现象。家长们多一些给孩子喝温开水，可以适量吃一些凉性的食物，比如橙子、海带以及梨子等。除此以外，还需要保持孩子的口腔咽喉部的卫生清洁，每次吃饭后都需要使用清水漱口。同时，在医生指导下，通过服用一些消炎药物来缓解病情，比如阿莫西林类药物再加上感冒药物，比如小儿感冒灵冲，然后还要让孩子充分休息。乳汁吸入性的肺炎患者来说，主要是在宝宝作为新生儿吸热的过程当中所导致的呛奶有直接关系，首先在这种情况下应该做好有效的护理，在宝宝喂养的时候一定要侧身，其次就是及时的拍背，避免出现吐奶，而且对于目前的肺炎症状，要给予拍背吸痰雾化以及镇咳化痰药物的使用来缓解，同时要给予头孢类抗生素抗感染治疗。小孩智力低一般要检查以下方面：1.详细询问孩子病史，初步判断孩子存在的问题，包括智力、运动方面的问题、体格发育的障碍、视力听力的问题。2.最基本的检查，比如血液生化的检测，包括血常规，生化，心肌酶谱或者同型半胱氨酸、血氨等检测。3.血尿代谢筛查的检测，检测常见的遗传代谢病；还有头颅影像学的检查，最常采用的是头颅磁共振的检查，帮助判断颅内是否有发育的异常或者明确的病灶。4.发育落后伴有癫痫发作的孩子，建议做4个小时的脑电图检测。本病是由遗传因素引起的疾病，主要累及皮肤、神经系统和眼睛。临床表现为皮肤出现斑点，”牛奶咖啡斑”，同时会出现皮肤的纤维瘤，表现为局部隆起。有的患者会伴有明显的疼痛感，眼部会出出现虹膜错构瘤、视力模糊，甚至视力丧失。听力方面会出现听力丧失或者听力下降，并伴有眩晕耳鸣等症状。有的患者会并发有脑膜瘤或胶质瘤等等。治疗：本病没有特殊的治疗方法，以对症治疗为主。如果生长迅速，有明显占位效应，应给予手术治疗。如果出现癫痫发作，应给予抗癫痫药物。脑积水术后可以行走的时间，需要根据治疗方式及患者的具体病情来分析。不同的治疗方式，下床行走的时间也不同。神经内镜治疗脑积水之后，如果术后病情平稳，一般术后第二天就可以下床自由行走。如果是脑室腹腔分流，由于伤口的因素，可能需要适当的卧床休息，活动过早可能会引起伤口的疼痛。如果反应比较轻微，也可以适当的活动。如果是腰大池腹腔分流，没有其他症状，通常卧床休息一天后，可考虑病人适当的练习坐、站的前提下，可以适当的进行下床活动。所以脑积水术后可以行走的时间，与治疗的手术方式，以及病人术后恢复情况有一定的联系。3岁的小孩出现血小板低，考虑和以下几方面因素有关：1.检测过程中受到试剂的影响，或者存在使用误差。如果是此方面的原因，一定要给孩子反复的复查血常规。2.可能跟孩子体内免疫功能紊乱有关系，产生了针对自身血小板的抗体，如孩子存在免疫性血小板减少性紫癜。3.如果孩子存在急性白血病或者再生障碍性贫血，也有可能会出现血小板的降低，也有可能还会伴随白系以及红系的数目异常。}

这个问题表面看是“要不要强制孩子进食某些特定种类食物”的问题，但实质要探讨的，其实是“父母管教孩子的边界在哪里”的问题。绝不逼迫，绝不强制，或者绝对逼迫，绝对强制，必须让孩子屈从，肯定都是不对的。如果绝不逼迫，绝不强制，那么孩子只喜欢吃糖，吃零食，吃薯片，吃鸡块，吃油炸，吃烤肠，他不喜欢吃米饭，不喜欢吃面条，不喜欢吃蔬菜，不喜欢吃清淡少盐的食物，你是不是可以随他去？米饭，面条，蔬菜，清淡少盐的肉类，鸡蛋，都是有营养的健康食物，但是孩子都不喜欢，那就不强迫吗？但如果绝对逼迫，绝对强制，那孩子不喜欢胡萝卜，不喜欢萝卜，不喜欢香菜，不喜欢茄子，不喜欢猪肝，不喜欢鱼虾蟹，不喜欢羊肉，这些也都是有营养的食物，但是孩子不喜欢，甚至可能无法接受这些食物的味道，必须确定一定以及肯定要逼着孩子吃下去吗？明明有可替代的选择，为什么必须要让孩子接受和服从呢？为什么不能考虑和尊重孩子的喜好和感受呢？为什么不能给与孩子自由选择的权利呢？为什么不能允许孩子拒绝自己的付出呢？当然，这绝不是好话坏话都让我说了，逼也不是，不逼也不是。因为如何管教孩子本就不是一个非黑即白的问题，而是一个“把握合适尺度，树立合理边界”的问题。事实上，要在给孩子“适度自由”和“合理限制选择”中找到平衡的确是一件很难的事情，尤其是在这个食物资源极度充裕，选择也越来越多的时代。2岁的孩子要喝牛奶还是要喝含糖果汁十分简单，但面对说自己就是吃不下了而坚决不吃完米饭，转头就去吃零食的7岁孩子，和拿着零花钱在校门口买一大堆垃圾食品，回家却不吃饭的12岁孩子该怎么办呢？但从另一个角度来说，孩子们对分离与独立的争取也往往体现在食物上。在孩子们还是婴儿的时候，食物和喂养与关爱和照料的联系让这些问题变得更加复杂。父母，尤其是母亲（以及奶奶/外婆），可能会投入过多的精力以让孩子吃完食物。孩子不吃大人准备的食物很容易被看作对养育者及其付出的拒绝。在孩子拒绝食物后伴随而来的常常是父母的愤怒和权力争夺：1、我花了这么多精力，花了两个小时炖一锅鸡汤，就为了给你补充营养，你竟然不吃？（潜台词：你竟然浪费我的心血？浪费我的付出？）2、我自己都舍不得吃，228一斤的鳕鱼肉，就想着对你智力发育有好处给你吃，你竟然不吃？（潜台词：你竟然让我的牺牲、让我的爱白费？）3、我让你吃是为你好，你怎么这么不识好歹？你说不吃就不吃吗？（潜台词：你竟然拒绝我？你竟敢挑衅我的权威？）一旦在食物上建立了权力战争，那么双方都有可能以巨大的热情和毅力来参与这个游戏。无休无止，直到某一方彻底认输退出权力争夺为止——或者父母认输退出，或者孩子认输屈服。但还有一种非常可怕的发展结果，那就是进食障碍。社会上很多人存在对进食障碍的错误认知，很多人以为都是为了减肥孩子们才会患上进食障碍。但其实孩子们只是在通过掌握食物来拿回对自己身体的掌控权。厌食症患者表面看是拒绝食物，实质她们拒绝的是父母对自己的掌控，而贪食症患者则是在通过与食物的拉锯作战来试图掌控自己的人生。因此，对于这个逼还是不逼，或者说给孩子“适度自由”和“合理限制选择”中找到平衡的问题，我有以下几点建议。1、用规则、用原则去逼不要用个人权力去逼，不要用道德绑架，情感绑架去逼。不是因为我是你爸，我是你妈，不是因为我有权力，不是因为我为你付出了，你就必须接受，而是养成良好的饮食习惯，保证健康平衡的膳食摄入这是饮食问题的边界。就像是建一幢房子要打一个牢固的地基一样，没有不得已的特殊情况，这个规则不允许破坏。否则一做没有地基的房子，它经不起风吹雨打，很快就可能垮塌。比如说我家熊孩子，为了留着肚子吃零食，常常一碗饭都不吃完，只吃一半就不吃了。说自己肚子痛，好撑，吃饱了。然后转身下桌就去吃零食去了。那不好意思，这种情况除非你是真的生病，肠胃不舒服。否则你就这碗饭不吃完不准下桌。其它事情都不要做了。吃完了就下桌。否则就坐在这里。2、给与适度的自主决策权每个人都有各自的喜好，都有各自不能接受的食物。接纳和尊重不同个体之间的差异性，时刻记得提醒自己孩子与自己是不同的人，她的喜好与自己不同，这是很正常的事情。不要把孩子与自己喜好不同看作是对自己父母权威的挑衅和对自己付出的拒绝，那只是孩子个体的生命表达。比如说我老妈喜欢强迫我吃鱼，她认为吃鱼聪明，有营养，我不吃是不识好。那我可能就会“回怼”她：“如果你认为是有营养的东西我就必须接受的话，那我觉得羊肉也很有营养，我是不是也可以以为你好的名义强迫你吃？”（我老妈讨厌羊肉的膻味）3、控制好你的付出不要在为孩子准备食物上投入过度的时间、精力和金钱。如果孩子吐出了你花好几个小时准备的食物，这比吐出花10分钟准备或者只需打开包装就能吃的食物更让你感到愤怒、痛苦和不安。如果孩子吐出了你花大价钱买来自己都舍不得吃的食物（比如200块的鳕鱼），这比吐出你花1块钱买的鸡蛋会更让你心痛恼火。但拒绝是一定会发生的，孩子不可能这一生都不拒绝你提供的任何事物。所以请做好被拒绝的心理准备，并控制好你的付出。比如说我平日里工作很忙，所以我常常为熊孩子准备的就是外卖，速冻食品，青菜鸡蛋面等方便快捷的食品。4、收与放我常常说，养孩子就像是放风筝。你把线捏得太死，风筝飞不上去。但你要是完全不管，随便它飞，那这个风筝也有很大可能要坠毁。所以考验的就是我们把握尺度，收与放的能力。一边要给孩子树立边界，帮他养成良好的进食习惯，一边要帮助它低质不健康食品的诱惑，管理自己的欲望，一边又要给与适度自由，让他去尝试、去体验、去选择不同的食物，去找到适合自己、符合自己喜好并且保证远期健康的饮食方式。最后让孩子学会自我管理。这个任务并不轻松。你想啊，把风筝线捏在自己手里，或者干脆一刀剪断，不管了，是不是很轻松。但是要一直一直陪着她飞，要观察风向、风力，要让他飞，还不能让他乱飞，是真的很累啊。我都觉得心累。但这就是父母的必修课啊。所以说为人父母是一场修行呢，希望孩子们长大能够理解我们的这一片苦心吧。—END—我是心理咨询师胡立 @胡立 接受进食障碍、亲子沟通、婚恋情感心理、自我成长、抑郁焦虑情绪、睡眠障碍等问题的咨询坐标杭州，外地来访者可视频咨询工作微信hlxlzx2000}